導(dǎo)管射頻消融術(shù)是房顫等快速性心律失常的根治手段。房顫導(dǎo)管射頻消融步驟多、時間長，對術(shù)者的技術(shù)水平和體力是雙重要求。傳統(tǒng)的房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)，醫(yī)生必須借助X線來進行引導(dǎo)，來看清導(dǎo)管在體內(nèi)運行的整個過程，從而了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病灶范圍。但是，X線對患者和參加手術(shù)的醫(yī)護人員造成不可避免的放射損害，以及長期背負沉重的鉛衣也成為不少介入醫(yī)生的“不可承受之重”。   

從今年初開始，我院心內(nèi)科李岳春副主任開始采用幾乎零射線房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)，僅房間隔穿刺需要借助X射線，每臺房顫手術(shù)X線量僅個位數(shù)mGy。在完成了100臺幾乎零射線房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)的基礎(chǔ)上，上周，李岳春副主任又開展了省內(nèi)第1臺全程零射線房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)，包括零射線下全三維指導(dǎo)的房間隔穿刺，整臺手術(shù)不穿鉛衣輕松完成。對患者來說，該技術(shù)的實現(xiàn)，使常規(guī)導(dǎo)管消融術(shù)適用于所有患者（包括孕婦、兒童、對造影劑過敏者及腎功能不全者），而且不增加任何耗材費用，低害、安全和高效。  

我院心內(nèi)科林加鋒主任介紹，零射線房顫導(dǎo)管射頻消融技術(shù)要解決如下幾個問題：如何“零射線”引導(dǎo)導(dǎo)管？如何“零射線”體外定位心臟？如何“零射線”心臟三維重建？如何“零射線”標(biāo)測電極放置？如何“零射線”房間隔穿刺？又如何“零射線”標(biāo)測和消融？這其中，最難實現(xiàn)的是如何“零射線”房間隔穿刺。房間隔穿刺風(fēng)險大，稍有不慎就可能穿破主動脈，其后果不堪設(shè)想。目前采用三維標(biāo)測系統(tǒng)能準(zhǔn)確建立心臟三維模型，結(jié)構(gòu)清晰、明確，并且能清楚顯示心臟特殊部位，包括卵圓窩（房間隔穿刺部位），使房間隔穿刺可以安全精確無射線下即可完成。

目前，我院已經(jīng)成為浙江省第一家開展“零射線”房顫導(dǎo)管消融術(shù)的醫(yī)院，在全國開展此項技術(shù)的醫(yī)院也屈指可數(shù)，標(biāo)志我院心臟電生理技術(shù)邁向一個新的臺階。這一技術(shù)適用于所有能夠接受射頻消融手術(shù)的患者。

今年9.22日“中國綠色電生理聯(lián)盟”主席喻榮輝教授來我院進行“零射線”全三維手術(shù)精彩演示，并向我院授牌，我院成為浙江省最早加入“中國綠色電生理聯(lián)盟”的醫(yī)院。

                                                    （來源|成人心內(nèi)科 編輯|黨辦 金佳樂）