1月20日，在國家衛(wèi)生計生委召開的2017年全國衛(wèi)生計生科教工作會議上，我院作為全國高等學(xué)府附屬醫(yī)院的優(yōu)秀代表，由連慶泉院長向國家衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)和2000余名來自各省、自治區(qū)、直轄市等衛(wèi)生計生科教系統(tǒng)的工作者介紹了我院不斷探索、創(chuàng)新、實踐，并形成體系的“溫醫(yī)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式”。

首先，連慶泉院長簡述了我院住培模式的理念與設(shè)計。早在2007年，我院即成為衛(wèi)生部的住培試點基地，2011年借我省全面施行新模式住培之際，我院積極借鑒美國住培的理念，借助我院海外校友專家團(tuán)隊的支持，結(jié)合國情和醫(yī)院實際情況，以問題為導(dǎo)向、以崗位勝任力為目標(biāo)，圍繞美國畢業(yè)后教育認(rèn)證委員會(ACGME)六大核心能力進(jìn)行模式設(shè)計，做了卓有成效的探索和實踐。2011年，我院麻醉專業(yè)即在省廳的指導(dǎo)下率先試行“住培與專業(yè)學(xué)位研究生并軌培養(yǎng)”，次年在全省全面推行；2012年醞釀“溫醫(yī)大住培模式”，并于2013年在兒科付諸實施；此后，內(nèi)科、急診、全科等也陸續(xù)推行了該模式。

然后，連慶泉院長歸納了“溫醫(yī)大住培模式”的四個特點：分層漸進(jìn)、螺旋上升、頂崗負(fù)責(zé)、強化督導(dǎo)。他以兒科住培基地為典型案例向全國同行推廣了我院的經(jīng)驗。

在三年的培訓(xùn)時間里，分層漸進(jìn)，反復(fù)鍛造歷練人才。第一年，住培人員在上級醫(yī)生“帶領(lǐng)下”能正確處理病人，學(xué)習(xí)基本的臨床操作技能，負(fù)責(zé)實習(xí)生帶教任務(wù)。第二年，住培人員在上級醫(yī)生“監(jiān)督下”能獨立正確處理病人，掌握基本的臨床操作技能，指導(dǎo)低年資的住培生，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第三年，在上級醫(yī)生“指導(dǎo)下”能正確處理病人，掌握臨床操作技能，獨立參加門急診和基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年資住培學(xué)員。

根據(jù)學(xué)員的自身能力循序漸進(jìn)，螺旋上升，不斷設(shè)立更高標(biāo)桿。醫(yī)院從“專業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)、擔(dān)當(dāng)精神”三個維度上通盤考慮，設(shè)計了環(huán)環(huán)相扣的培訓(xùn)制度，力圖在培訓(xùn)科室和技能培訓(xùn)的安排上實現(xiàn)一定的重復(fù)，并逐漸提高要求，使學(xué)員綜合能力的螺旋式上升。

把學(xué)員推向一線，頂崗負(fù)責(zé)，放手不放眼鍛煉勝任力。通過建立病區(qū)組長負(fù)責(zé)制，上下樓層病區(qū)聯(lián)合值夜班等措施，驅(qū)使學(xué)員必須到臨床一線實戰(zhàn)，錘煉培訓(xùn)對象核心能力。

強化督導(dǎo)，運用各種督導(dǎo)手段，強化過程管理，對培訓(xùn)對象、帶教醫(yī)師、教學(xué)主任、教學(xué)秘書、培訓(xùn)基地定期分層督導(dǎo)。

國家衛(wèi)生計生委科教司金生國副司長與連慶泉院長親切交談

接著，連慶泉院長從用人單位和結(jié)業(yè)學(xué)員這兩個對規(guī)培成果感受最深群體的反饋，真實地反映了我院新規(guī)培模式取得的成功。截止目前，用人單位對我院住培模式培養(yǎng)出的學(xué)員滿意度達(dá)96%，認(rèn)為其整體素質(zhì)普遍高于其他同期培訓(xùn)人員。有近95%的結(jié)業(yè)學(xué)員認(rèn)為通過我院的住培模式培訓(xùn)能勝任臨床工作崗位，自信心較好。我院兒科蔡曉紅教授應(yīng)邀在9個省市進(jìn)行了兒科住培模式的經(jīng)驗介紹，《健康報》、《醫(yī)師報》也對此進(jìn)行了專題報道。

最后，連慶泉院長懇談了在模式運行過程中的一些體會。他指出，醫(yī)院自他而下，始終把住培工作作為醫(yī)院的一把手工程和中心工作推進(jìn)?！芭囵B(yǎng)出合格的能看病的醫(yī)生”已經(jīng)成為全院教職員工的共識，重視住培的良好氛圍已經(jīng)蔚然成風(fēng)。

從醫(yī)院層面設(shè)立住培委員會、專職的分管教學(xué)的院長和專管住培工作的畢教處，在系（學(xué)科）或者科室層面配備1位科室副主任專門分管住培工作，配備住培專職秘書；充分發(fā)揮專業(yè)基地的主體作用，明確各級人員的責(zé)任，上下聯(lián)動，保障住培工作順利實施。將住培工作作為各級主任、副主任任期目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，將住培帶教工作的評價量化，作為醫(yī)生職稱晉升的重要依據(jù)。

在培訓(xùn)過程中，使住培學(xué)員不斷明晰自身任務(wù)——首先是學(xué)習(xí)，然后才是為臨床服務(wù)。給予規(guī)培醫(yī)師盡量多的實踐機會。形成規(guī)范并接地氣的出科考，制定完整、背靠背的教和學(xué)互評的機制，評價結(jié)果均和雙方的業(yè)績或成績、待遇等掛鉤。全過程、多環(huán)節(jié)建立健全的督導(dǎo)反饋機制。將優(yōu)秀師資送到更高層面進(jìn)行培育和管理，吸納先進(jìn)經(jīng)驗。

規(guī)范國家住培補助資金使用，保障學(xué)員生活待遇，使其能夠安心學(xué)習(xí)和工作。

在探索專業(yè)型研究生和住培學(xué)員“并軌培養(yǎng)”的模式中，浙江省走在全國前列，而我院也恰在前列之中。采用完全融合的培養(yǎng)模式，走出了滿足各方需求，合符我國國情的新路。

省衛(wèi)計委、溫醫(yī)大領(lǐng)導(dǎo)的重視、指導(dǎo)和督查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視、制度保障的堅實有力，海外的專家盡職盡責(zé)盡責(zé)，正是這方方面面的齊心協(xié)力，才使得我院住培工作取得一定成效。

在會上，國家衛(wèi)生計生委副主任劉謙指出，2017年全國衛(wèi)生計生科教工作要以改革創(chuàng)新為動力，全面推進(jìn)“十三五”重點任務(wù)，為健康中國建設(shè)提供強有力的科技支撐和人才保障。要全面加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，深化醫(yī)教協(xié)同，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，夯實住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度，推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。

會后，我院住培管理部門和人員對講話進(jìn)行了解讀，并針對我院的住培新年計劃進(jìn)行了調(diào)整，大家均認(rèn)為住培制度伊始，模式初試，任重道遠(yuǎn)！未來需要繼續(xù)探索、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、完善和改進(jìn)……

（作者|黨辦 欒晨曦 攝影|周飛亞）