44歲的郭女士是一位來自玉環(huán)的愛美的家庭婦女，聽說溫醫(yī)大附二院婦科已開展了“無疤痕”手術(shù)，特地慕名而來。段萍主任與患者及家屬交流中，了解到患者家庭經(jīng)濟(jì)一般，平時(shí)丈夫上班忙碌，可能無暇照顧等情況。結(jié)合患者需求，團(tuán)隊(duì)對(duì)患者手術(shù)方式進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，最終確定采用免氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了患者及家屬“更美、更快、更省”的愿望。當(dāng)天段萍主任結(jié)束手術(shù)后，特地查看患者，患者欣喜地表示手術(shù)“毫無感覺”，要不是現(xiàn)在掛著鹽水走路不方便，早就按捺不住下床溜達(dá)溜達(dá)了。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）技術(shù)是基于減少或隱藏手術(shù)瘢痕，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等理念的自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，是指手術(shù)中手術(shù)器械以及鏡子經(jīng)臍孔進(jìn)入腹腔并完成相關(guān)手術(shù)，利用肚臍天然形成的皮膚褶皺來隱藏術(shù)后切口可視性從而達(dá)到令人滿意的美容效果和無瘢痕的手術(shù)目的。段萍主任完成二期中美“NOTES”手術(shù)“西點(diǎn)將才”培訓(xùn)后，即率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展自制簡(jiǎn)易手套經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，目前已完成涵蓋幾手所有婦科良性疾病的手術(shù)近80例，病人術(shù)后恢復(fù)又好又快又滿意。但該手術(shù)雖然只有一個(gè)切口，但其仍需氣腹環(huán)境，故仍存在皮下氣腫、高碳酸血癥和氣體栓塞等氣腹特有的并發(fā)癥，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)、心肺腦等功能的影響。段萍主任團(tuán)隊(duì)集思廣益，博采眾長(zhǎng)，融會(huì)貫通，積極開發(fā)和改進(jìn)西點(diǎn)新技術(shù)，讓更多的病人獲益，讓更多的腔鏡醫(yī)生生涯延長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)將免氣腹裝置契合到單孔腹腔鏡手術(shù)中。

免氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)較單純LESS具有更大優(yōu)勢(shì)：1.由于密閉裝置的去除，方便了器械的使用與更換；2.方便了標(biāo)本的取出，無需粉碎器等設(shè)備，特別適合子宮肌瘤、良性卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤等；3.擴(kuò)大了微創(chuàng)手術(shù)的治療范圍，由于避免了使用CO2腹腔高壓，它使曾一度被認(rèn)為是氣腹腹腔鏡手術(shù)禁忌的具有心肺功能問題的患者也能行微創(chuàng)手術(shù)，并且使需要全麻的氣腹腹腔鏡手術(shù)改為腰麻，不僅降低了手術(shù)費(fèi)用，也降低了一些特殊患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使得部分無法耐受全麻的患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，如孕婦；4.避免了人工氣腹對(duì)部分患者所致的術(shù)后不適癥狀，最常見皮下氣腫、肩胛疼痛等并發(fā)癥，甚至危及生命的氣體栓塞，同時(shí)也避免了氣腹對(duì)醫(yī)生潛在的心肺腦等損害風(fēng)險(xiǎn)。

我院婦科團(tuán)隊(duì)從傳統(tǒng)腹腔鏡到單孔腹腔鏡，從常規(guī)氣腹到無氣懸吊，作為爭(zhēng)創(chuàng)新技術(shù)的先鋒團(tuán)隊(duì)，在確保治療安全性和有效性的前提下，追求創(chuàng)傷最小化，不斷創(chuàng)新，努力為患者呈現(xiàn)多元化的微創(chuàng)技術(shù)。免氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)具有更經(jīng)濟(jì)更安全更易操作更具社會(huì)效益和推廣價(jià)值。免氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)以“創(chuàng)傷少、效果好、花費(fèi)少”的優(yōu)勢(shì)緊緊地跟隨時(shí)代腳步，必將在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域煥發(fā)新的活力。

                                                                                                                                    （作者|婦科 徐超逸 編輯|黨辦 占亞妮）