門靜脈高壓癥是由多種病因?qū)е碌拈T靜脈系統(tǒng)循環(huán)異常，在我國以肝炎后肝硬化占多數(shù)，突出的臨床表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)和腹水等。外科治療門靜脈高壓癥已經(jīng)有100多年的歷史，主要的手術(shù)方式包括分流術(shù)、斷流術(shù)和減流術(shù)等。“選擇性脾胃區(qū)減斷分流術(shù)”，能夠達(dá)到區(qū)域性降低門靜脈系統(tǒng)壓力的目的，保證門靜脈的向肝血流，能夠長期地使患者肝功能保持在術(shù)前水平，并在控制和預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血方面優(yōu)于脾切除加斷流術(shù)。

11月14日，我院肝脾外科首次為一例門脈高壓癥患者成功實(shí)施了“選擇性脾胃區(qū)減斷分流術(shù)”。患者術(shù)后康復(fù)順利，門靜脈系統(tǒng)壓力明顯降低，脾功能亢進(jìn)得到明顯改善，沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者術(shù)后1個(gè)多月來院復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。

據(jù)悉，我院肝脾外科今年11月聯(lián)合消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心、感染科、介入科、血液內(nèi)科、影像科、超聲科、檢驗(yàn)科成立了門脈高壓多學(xué)科診療協(xié)作組，拓展了治療門脈高壓癥的手術(shù)方式，不再局限于單一的斷流，而是根據(jù)患者門靜脈血流方向、門靜脈壓力、側(cè)枝循環(huán)形成情況和肝功能儲(chǔ)備等，設(shè)計(jì)個(gè)體化手術(shù)方案，使病人從手術(shù)中更多獲益。此次開展的“選擇性脾胃區(qū)減斷分流術(shù)”是繼“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）”的又一次技術(shù)突破。

（作者|肝脾外科 劉海斌  周斌 編輯|黨辦/宣教中心）