今年雙11這一天，年僅8個(gè)月大的女嬰萱萱（化名）被家長(zhǎng)急匆匆送到本院兒童急診室。原來患兒在外院查頭顱CT后，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有巨大腫瘤，當(dāng)時(shí)外院醫(yī)師建議立即轉(zhuǎn)本院治療。其實(shí)在4天前萱萱已經(jīng)在家中突然開始出現(xiàn)多次嘔吐，并且還有下肢活動(dòng)變少。起初考慮消化道疾病引起的嘔吐，僅僅給予抗感染、護(hù)胃等治療。然而，萱萱的病情卻沒有得到好轉(zhuǎn)，不僅嘔吐沒有明顯緩解，反應(yīng)也漸漸變得淡漠。在本院急癥時(shí)，萱萱已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)淡漠，沒有哭鬧，神經(jīng)外科醫(yī)師考慮到腫瘤位于腦室內(nèi)，顱內(nèi)壓極高，患兒隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，故馬上急癥行進(jìn)行腦室外引流手術(shù)后，術(shù)后萱萱又恢復(fù)了意識(shí)，病情得到暫時(shí)緩解。

但這個(gè)巨大的顱內(nèi)腫瘤仍然擺在眼前，術(shù)后檢查頭顱MR發(fā)現(xiàn)，萱萱的腦袋里居然長(zhǎng)了個(gè)將近6×5×4cm的巨大腫瘤。正是這個(gè)巨大腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致了顱內(nèi)壓增高和腦積水。手術(shù)切除腫瘤是唯一的辦法。而腫瘤位于腦室內(nèi)，體積巨大，血供豐富，而且腫瘤的血管粗大，術(shù)中有大出血的可能，基底部與腦干相鄰，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎就可能造成嚴(yán)重后果。神經(jīng)外科舉行科室內(nèi)大討論，并在和家屬充分地溝通后，于11月15日對(duì)患兒實(shí)施了顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)。在麻醉科的全力配合下，林堅(jiān)副院長(zhǎng)與兒童神經(jīng)外科盛漢松副主任經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，終于成功全切除腫瘤，萱萱順利地被送入兒童ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)后頭顱CT檢查提示腫瘤已經(jīng)完全被切除，所幸術(shù)后病理切片結(jié)果提示脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。經(jīng)過10多天治療，萱萱恢復(fù)良好出院。

林堅(jiān)主任醫(yī)師表示，腦腫瘤是兒童時(shí)期較常見的腫瘤，在兒童惡性疾病中的發(fā)病率僅次于白血病，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率總體雖然不高，但近年來有上升的趨勢(shì)，由于嬰幼兒的表達(dá)能力有限，腫瘤的早期癥狀常常不典型，容易被家長(zhǎng)忽視，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，病情往往都已經(jīng)很嚴(yán)重。如何做好兒童顱內(nèi)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，就顯得尤為的重要。兒童顱內(nèi)腫瘤常見表現(xiàn)有嘔吐、頭痛、視力減退、頭顱增大、癲癇發(fā)作、意識(shí)改變、行走不穩(wěn)和多飲多尿等癥狀。目前我院兒童神經(jīng)外科的顯微技術(shù)已非常成熟，已經(jīng)常規(guī)實(shí)施各種高難度的兒童顱內(nèi)腫瘤手術(shù)。

                                                        (作者|神經(jīng)外科 盧相琦）