住培帶教老師的甜蜜“苦差事”

    在去往溫醫(yī)大附二院的路上，溫醫(yī)大繼教學(xué)院培訓(xùn)中心主任徐天士給《醫(yī)師報(bào)》記者講了兩個感人肺腑的故事。他說：“教學(xué)天生就是一件‘苦差事’，然而，溫醫(yī)大附二院住培基地的很多帶教老師卻甘之若飴，涌現(xiàn)出很多可歌可泣的感人故事，每年都有老師被中國醫(yī)師協(xié)會評為‘住院醫(yī)師心中好老師’?！?/span>

故事一：

樂享住培的一家四口

愛人是超聲科住培帶教老師；

女兒是消化科住培秘書；

女婿是五官科住培秘書；

    他自己是國家外科基地評估專家、溫醫(yī)大附二院外科住培基地主任。

    這就是胡型銻的一家四口，他們?nèi)胰送渡碛谧∨喙ぷ鞯墓适卤粡V為傳誦。胡型銻開玩笑說，一家人相聚時聊得最多的話題就是住培，不管是規(guī)培考核、教學(xué)問題還是學(xué)員困難，大家都能集思廣益提出解決辦法。

    胡型銻曾奔赴11個省的30多家住培基地進(jìn)行評估工作，其中最難忘的是2016年8月的西藏之旅。當(dāng)時，他剛下手術(shù)臺就接到去西藏評估的通知。從溫州轉(zhuǎn)場北京到西藏，十分疲憊的他加之感冒，很快出現(xiàn)了高原反應(yīng)，氣短、頭昏、頭痛、血氧飽和度只有67%。胡型銻在克服身體極為不適的情況下連續(xù)工作近10小時，還一邊吸氧一邊給基地授課。

    《醫(yī)師報(bào)》記者曾問胡型銻：你參與住培工作的動力是什么？胡型銻說：“一是責(zé)任感和使命感，大家都認(rèn)識到住培很重要，做好住培工作是歷史賦予我們義不容辭的使命。二是對教學(xué)工作的熱愛，我對住培有一種熱情，教學(xué)帶來的成就感是用金錢買不來的?！?/span>

故事二：

學(xué)員溫暖的大樹

    “有時覺得自己認(rèn)知極淺，像一顆小樹苗，稍不注意就會被風(fēng)弄彎了腰，但陳老師更像是我們背后的一顆大樹，精心呵護(hù)著我們，哺育著我們。在我們渴望天空、渴望成長時讓我們潛心生長，在我們枝繁葉茂時放手去闖.無論到了哪里，陳老師都是我心里的大樹，指引我前進(jìn)的方向。”在提起自己的帶教老師、溫醫(yī)大附二院急診科兼全科醫(yī)學(xué)科主任陳大慶時，西藏住培學(xué)員真情流露。

    陳大慶是一名學(xué)員心中的“住院醫(yī)師心中好老師”。作為西藏住培學(xué)員班主任和導(dǎo)師，他為學(xué)員量身定做培養(yǎng)方案，最大限度打造適用人才。他全方位關(guān)心學(xué)員的工作、學(xué)習(xí)和生活，為學(xué)員買蚊香、做年夜飯，受到學(xué)員高度認(rèn)可和真心愛戴。

學(xué)員結(jié)業(yè)通過率99.8%的“秘訣”

    住培基地教學(xué)質(zhì)量的良莠關(guān)系到我們能不能培養(yǎng)出“能看病、看好病”的合格醫(yī)生，更關(guān)系到能否在2020年順利完成培訓(xùn)50萬名醫(yī)生的階段性目標(biāo)。溫醫(yī)大附二院近4年共550余名培訓(xùn)對象參加住培結(jié)業(yè)考核，首次理論考試通過率達(dá)到99.8%，學(xué)員成績在浙江名列前茅。對此，連慶泉院長歸納了溫醫(yī)二院住培模式的“秘訣”：分層漸進(jìn)、螺旋上升、頂崗負(fù)責(zé)、強(qiáng)化督導(dǎo)。

1. 分層培訓(xùn)  反復(fù)鍛造人才

第一階段（第一年），完成基礎(chǔ)專業(yè)9個科室的輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)對臨床診療思維和操作技能的鍛煉。

第二階段（第二年），掌握基本的臨床操作技能，學(xué)習(xí)指導(dǎo)低年資的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。用6個月重新輪轉(zhuǎn)基礎(chǔ)科室，使學(xué)員專業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)能力螺旋式上升；另6個月深入專業(yè)技術(shù)要求更高的急診搶救室、危重癥科輪轉(zhuǎn)，達(dá)到從易到難分層漸進(jìn)培訓(xùn)的要求。同時，第二年的住院醫(yī)師負(fù)責(zé)‘師弟師妹’的傳幫帶，具備學(xué)員+老師的雙重身份。

第三階段（第三年），熟練掌握臨床操作技能，獨(dú)立參加門急診和基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年資規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員。

2. 螺旋上升 標(biāo)桿逐漸拔高

      為了保障學(xué)員能力的循序漸進(jìn)，醫(yī)院從“專業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)、擔(dān)當(dāng)精神”三個維度通盤考慮，設(shè)計(jì)了環(huán)環(huán)相扣的培訓(xùn)制度，并在培訓(xùn)科室和技能培訓(xùn)的安排上逐漸提高要求，通過住院醫(yī)師晨間病例報(bào)告會、小講課、病例討論會、大講堂等諸多形式，使學(xué)員綜合能力形成螺旋式上升。

3. 頂崗負(fù)責(zé)  層層把關(guān)防范醫(yī)療風(fēng)險

    兒科主任蔡曉紅介紹：“住培和本科教學(xué)不一樣，住培教學(xué)必須把住培醫(yī)師逐步推向一線工作，頂崗負(fù)責(zé)起病區(qū)的日常醫(yī)療事務(wù)，這樣住培完成后就能很快勝任崗位工作?！钡?，很多科室起初對此強(qiáng)烈反對：出了事誰來負(fù)責(zé)？后來，連慶泉院長經(jīng)過慎重考慮拍板決定，通過實(shí)行“上級醫(yī)師與住培醫(yī)師一對一‘捆綁’—上下樓層病區(qū)聯(lián)合夜班—總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)—主任醫(yī)師最終把關(guān)”的方式，來解決可能帶來的醫(yī)療風(fēng)險，這才讓頂崗負(fù)責(zé)制在醫(yī)院順利推行。

    阮積晨副院長介紹：“頂崗負(fù)責(zé)制為學(xué)員們迅速走上崗位創(chuàng)造良好的條件，讓帶教老師有更多的精力和時間投入到住培教學(xué)中，如此教學(xué)相長，住培的質(zhì)量得以不斷提高?！庇萌藛挝粚υ撛鹤∨嗄Ｊ脚囵B(yǎng)出的學(xué)員滿意度達(dá)96%，認(rèn)為其整體素質(zhì)普遍高于其他單位同期培訓(xùn)人員。

4. 強(qiáng)化督導(dǎo)  強(qiáng)調(diào)過程管理

    醫(yī)院建立督導(dǎo)小組，制定了“日?？?、出科考、年度考，理論與實(shí)踐雙線并行”的考核模式，強(qiáng)化過程管理，對培訓(xùn)基地里的學(xué)員、帶教醫(yī)師、教學(xué)主任等定期督導(dǎo)。