日前，我院收治了一反復(fù)腹痛的4歲小女孩，經(jīng)過入院后一系列檢查，確認(rèn)腹痛系“膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎”所致，但該患兒經(jīng)藥物積極治療后，腹痛并未明顯緩解。我院消化內(nèi)科王文星主任會(huì)診了該患兒，仔細(xì)了解病情，分析ERCP可行性，充分告知患兒父母實(shí)施ERCP及膽總管切開取石這兩種不同治療方式的風(fēng)險(xiǎn)性及優(yōu)缺點(diǎn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科介入談話后給該患兒實(shí)施全麻下ERCP取石術(shù)。

針對(duì)這一特殊病例，王文星主任對(duì)ERCP每一個(gè)操作環(huán)節(jié)都進(jìn)行了分析，并做了一些細(xì)節(jié)上調(diào)整：由于該患兒十二指腸腸腔狹小，經(jīng)十二指腸鏡反復(fù)調(diào)整，終于擺正乳頭并順利膽道插管造影，X線顯示膽總管中下段多發(fā)結(jié)石，較松散，最大直徑約0.6cm；為盡可能保留患兒括約肌功能及減少今后膽管炎的發(fā)生幾率，僅對(duì)Oddi括約肌做了微小切開，輔以CRE柱狀球囊擴(kuò)張至直徑0.7cm并成功取石；在取石過程中，采用了氣囊取石，而摒棄了取石籃傳統(tǒng)取石方法，盡可能避免對(duì)“嬌嫩”膽管壁的損傷；在行鼻膽管引流時(shí)，對(duì)鼻膽管做了些塑形，以更“小兒化”。術(shù)后該患兒腹痛癥狀消失，6天后病情好轉(zhuǎn)出院。

該例患兒是目前溫州地區(qū)ERCP膽總管取石最年幼的患者，也是全國(guó)ERCP成功取石最年輕的患兒之一。故王主任此次ERCP操作具有一定難度，動(dòng)作需輕柔、嫻熟，整個(gè)手術(shù)過程僅用了25分鐘。該患兒的ERCP成功取石，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡ERCP診療水平已到達(dá)一定高度，也意味著兒童ERCP是安全可行的。

王文星主任身兼多職，是我院膽胰疾病亞?？浦魅?、膽石癥亞?？聘敝魅危瑴刂菔邢瘍?nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員兼ERCP學(xué)組組長(zhǎng)，浙江省消化中心溫州分中心副主任，浙江省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)ERCP學(xué)組委員。王主任消化內(nèi)鏡技術(shù)精湛，擅長(zhǎng)于各種消化內(nèi)鏡診斷和治療，尤其是消化道早期腫瘤的診斷與內(nèi)鏡下粘膜切除治療、結(jié)腸鏡單人操作法及ERCP(十二指腸鏡下逆行胰膽管造影）相關(guān)診療技術(shù)等。

（作者|消化內(nèi)科 盧光榮  編輯|黨辦 欒晨曦）