健康是成功的基礎(chǔ)，也是幸福的基礎(chǔ)。健康需要良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣， 健康需要關(guān)愛自己，經(jīng)常關(guān)注身體的變化。

　　陳先生今年六十多歲，平時身體健康，生活很滋潤?？墒墙?/span>2周來，總覺得胸骨后不適感、燒心。想來想去還是去醫(yī)院看看，于是來到我院消化科就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段局部紅斑，稍粗糙，范圍約1.0*0.8cm。當(dāng)時活檢病理提示：輕-中度異型增生。病理報告一出來，陳先生嚇了一跳，多方咨詢后找到林李淼副主任醫(yī)師。林醫(yī)生仔細(xì)研究了患者病情及檢查資料后，決定先行放大胃鏡檢查。檢查發(fā)現(xiàn)：食管中段病灶范圍約3*2cm大小，環(huán)食管3/5周，比原來大了不少！林醫(yī)生根據(jù)病灶的形態(tài)和IPCL分型，初步判斷病灶為早期食管癌，累及食管黏膜固有層可能。經(jīng)和患者反復(fù)溝通后，決定先行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，林醫(yī)生僅耗時一個多小時成功將病灶完整切除，切除范圍環(huán)食管腔約4/5周。術(shù)后病理提示病灶為食管早癌，累及黏膜肌層，未累及黏膜下層，周圍切緣陰性，基底陰性，微血管陰性，微淋巴管陰性。可不用追加外科手術(shù)。術(shù)后陳先生恢復(fù)良好，一周出院。近一年來多次復(fù)查放大胃鏡、胸部CT未見異常。

我國是食管癌高發(fā)國家，每年有將近20萬人死于食管癌，而溫州也是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一。由于食管癌早期癥狀不明顯，85%的患者被發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)是中晚期了，甚至失去了手術(shù)機(jī)會，很令人痛心。

食管癌的發(fā)生是一個緩慢的、多階段、多步驟演變的過程，如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌、提高早期食管癌的診斷率，從而早期治愈具有非常重要意義。陳先生無疑是幸運(yùn)的，由于他出現(xiàn)癥狀后及時就診，及時胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了食管早癌，及時行放大胃鏡檢查，判斷了病變的范圍層次，并進(jìn)行內(nèi)鏡下ESD術(shù)，完整切除了病灶，避免了開胸手術(shù)。ESD術(shù)目前已是消化道早癌首選的治療方法之一，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，恢復(fù)快，保護(hù)了消化道的完整性，體表無疤痕，費(fèi)用相對較低，充分體現(xiàn)了消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。

近幾年來，在薛戰(zhàn)雄主任的帶領(lǐng)下，我院消化內(nèi)鏡檢查、治療技術(shù)發(fā)展迅速，目前在浙南一帶已有較大的影響力，很多患者從外地慕名而來。

林李淼醫(yī)生目前擔(dān)任溫州市消化內(nèi)鏡分會消化道早癌學(xué)組組長，致力于食管、胃、大腸早癌和癌前病變的診斷和治療。林醫(yī)生提示，在食管癌早查早診方面，如果以下幾項因素占有兩項以上的人一定要引起高度關(guān)注，及時去醫(yī)院做胃鏡篩查。

（1）年齡超過50歲；

（2）有吞咽梗阻感、燒心、反酸、反流、胸骨后異物感等癥狀；

（3）患有反流性食管炎、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、Barrett食管、食管上皮異型增生等食管癌前疾病或癌前病變者； 

（4）大量吸煙、酗酒，特別是飲酒后面部潮紅的；

（5）有食管癌家族史；

（6）頭頸部或呼吸道鱗癌等病史。

　　林李淼副主任醫(yī)師放大胃鏡精細(xì)篩查時間：星期一上午、星期五上午。門診時間：星期三全天

（作者|消化內(nèi)科 盧光榮 編輯|黨辦 金佳樂）