我院在市中醫(yī)病歷質(zhì)控中心培訓(xùn)會上分享工作經(jīng)驗(yàn)

我院是浙江省第一家實(shí)行病歷電子歸檔的醫(yī)院，日前應(yīng)溫州市中醫(yī)病歷質(zhì)控中心邀請，分享我院病歷質(zhì)量管理信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)與成果。

近幾年來，我院對電子病歷系統(tǒng)、電子簽名相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行深入剖析，并提出電子簽名合法性問題的逐步解決方案，同時(shí)推出在線住院病歷質(zhì)量評分系統(tǒng)、病歷復(fù)印自主查詢系統(tǒng)等等病歷質(zhì)量控制與病案服務(wù)方面的信息化建設(shè)系列舉措，還將在明年完全實(shí)現(xiàn)電子病歷的無紙化。

電子病歷標(biāo)準(zhǔn)、清晰，能有效避免“天書”病歷的出現(xiàn)，易保存和調(diào)閱，有助于醫(yī)護(hù)人員和患者更好地掌握診療情況，也能更有效地幫助臨床醫(yī)生搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持臨床及科研工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病案已從單一的為院內(nèi)管理提供信息資源服務(wù)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣蚕淼慕】敌畔①Y源，它在減少重復(fù)檢查、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定、醫(yī)保人員報(bào)銷、保險(xiǎn)公司理賠、工傷評殘、辦理病退、公檢法辦案取證等方面發(fā)揮著重要作用。

（病案統(tǒng)計(jì)處）