吃了泡發(fā)三天的黑木耳后，瑞安市安陽(yáng)鎮(zhèn)居民陳先生出現(xiàn)多臟器功能衰竭，差點(diǎn)一命嗚呼。日前，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急危重癥專家應(yīng)斌宇主任醫(yī)師會(huì)診了一例罕見(jiàn)的中毒病例，致病原因就是黑木耳久泡后產(chǎn)生的生物毒素。據(jù)患者所在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室介紹，經(jīng)全力搶救，陳先生在ICU度過(guò)了提心吊膽的一周，目前患者肝功能恢復(fù)趨勢(shì)良好，但腎功能仍未恢復(fù)，已轉(zhuǎn)腎內(nèi)科繼續(xù)血液透析治療。

因小失大 一盤木耳惹的禍

近日，陳先生全家出去旅游，回家后才發(fā)現(xiàn)還有許多3天前浸泡下來(lái)的黑木耳，妻子勸陳先生把木耳倒掉，節(jié)儉的陳先生執(zhí)意做了一盤木耳炒蛋。陳先生吃了半盤，女兒吃了少量，妻子沒(méi)吃。當(dāng)晚，陳先生和女兒均出現(xiàn)腹瀉癥狀。

“開(kāi)始沒(méi)當(dāng)成回事，以為是吃壞了肚子。到醫(yī)院看病也只是當(dāng)成普通的腸胃炎來(lái)治療。”陳先生的妻子說(shuō)。經(jīng)過(guò)輸液，女兒病情好轉(zhuǎn)，但是陳先生卻日漸嚴(yán)重，50多歲的他平時(shí)身體健碩，但此時(shí)卻病來(lái)如山倒：小便沒(méi)了，全身出現(xiàn)黃疸，呼吸急促且越來(lái)越困難。6月25日，陳先生出現(xiàn)神志不清處于昏迷狀態(tài)，被家屬緊急送到了瑞安市人民醫(yī)院急診室，后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

接診的重癥監(jiān)護(hù)室副主任何國(guó)鑫主任醫(yī)師回憶道：當(dāng)時(shí)陳先生的血壓上壓只有70多毫米汞柱，心功能不全、肺水腫，呼吸特別急促，每分鐘30多至40次。包括心肝腎在內(nèi)的多臟器功能出現(xiàn)衰竭，特別是肝臟轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)9000多，超過(guò)常人近170多倍，膽紅素明顯增高近200，凝血功能也出現(xiàn)明顯異常。

接到會(huì)診邀請(qǐng)，我院應(yīng)斌宇主任醫(yī)師立即趕往瑞安“支援”，他與該院醫(yī)師經(jīng)過(guò)討論，建議釆取血液透析聯(lián)合血液灌流為主、強(qiáng)心保肝護(hù)腎等綜合的搶救措施。

7月2日，在重癥監(jiān)護(hù)室里住了7天，病情幾經(jīng)反復(fù)，陳先生總算撿回一條命。

急性生物毒素中毒 撥開(kāi)疑云的“罪魁禍?zhǔn)?/span>”

據(jù)陳先生的妻子所說(shuō)，這次吃的木耳開(kāi)封不久，并且一直密封保存，之前食用多次，為什么這次會(huì)出事？

應(yīng)斌宇解釋到：“這種病例非常罕見(jiàn)。我們調(diào)閱了資料，2010年西安曾發(fā)生過(guò)因食用久泡黑木耳造成一對(duì)母女殞命的案例。根據(jù)臨床癥狀判斷，我和幾位醫(yī)師綜合分析，初步判斷應(yīng)該是久泡導(dǎo)致黑木耳變質(zhì)，造成急性生物毒素中毒所致。這種癥狀跟誤食毒蘑菇的中毒癥狀很像。”

據(jù)介紹，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上，急性生物毒素中毒是指由毒蘑菇、魚(yú)膽、蛇毒、蜂毒等生物毒素引起的一系列臨床綜合征。常以急性肝、腎功能衰竭為主要臨床表現(xiàn)，也部分以神經(jīng)毒性為主或以血液、肌肉溶解為主。重癥患者易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，甚至多器官功能衰竭，其中尤以誤食毒蘑菇中毒較為多見(jiàn)。應(yīng)斌宇說(shuō)：“十多年前寧波大學(xué)曾發(fā)生雙教授父母一博一碩二個(gè)兒子的四口之家誤食毒蕈致三死一殘的慘痛悲劇。木耳本身無(wú)毒，但是久泡后可能會(huì)變質(zhì)產(chǎn)生類似的生物毒素，或滋生細(xì)菌、真菌等致病微生物而急性發(fā)病。”

高溫天氣  吃東西有講究

筆者對(duì)經(jīng)常下廚的20位同事做了一個(gè)調(diào)查，其中習(xí)慣在上班前泡下黑木耳，下午下班后做菜食用的同事超過(guò)三分之一，泡發(fā)時(shí)間超過(guò)8個(gè)小時(shí)。應(yīng)斌宇在查閱資料后提醒市民：“如果室內(nèi)溫度在20℃以上，特別是夏季高溫，木耳變質(zhì)的速度非?？?，當(dāng)發(fā)泡時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，變質(zhì)所導(dǎo)致的細(xì)菌量將達(dá)到原來(lái)的數(shù)倍至幾十倍，就有可能生成毒素。”

“發(fā)泡木耳最好用熱開(kāi)水，熱水會(huì)縮短發(fā)泡時(shí)間，從而減少木耳被細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。”溫醫(yī)大附二院營(yíng)養(yǎng)科趙新兒主任贊同這種說(shuō)法，她說(shuō)自己做菜的時(shí)候，用這個(gè)方法只需3-4個(gè)小時(shí)左右就可將木耳發(fā)泡好。

同時(shí)她提醒大家，夏季高溫，食物極易腐爛變質(zhì)，從而導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒。特別是熟食、面點(diǎn)和隔夜的飯菜，都容易受到細(xì)菌感染。她建議，夏季要特別注意飲食衛(wèi)生，感覺(jué)異常的食物就不要再吃了，以防發(fā)生食物中毒，因小失大。（黨辦 欒晨曦）