近日，我院手顯微外科、血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊通力合作，成功救治一名因工作外傷導(dǎo)致鎖骨骨折伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動脈損傷的重癥患者，再次彰顯了我院在危重癥救治方面的強(qiáng)大實力。

  患者項先生在車間工作時時被機(jī)床撞擊右鎖骨區(qū)，導(dǎo)致右肩劇烈疼痛、腫脹，并并伴有右上肢麻木，無力。被緊急送往我院急診科后，經(jīng)初步檢查，右鎖骨區(qū)可見一2*4cm小洞大小的創(chuàng)口，診斷為右鎖骨粉碎性骨折，右臂叢神經(jīng)損傷，且高度懷疑合并右鎖骨下動脈損傷。鎖骨下動脈是供應(yīng)上肢血液的重要血管，一旦損傷，及易引發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅患者生命。

  時間就是生命！急診科立即啟動綠色通道，第一時間聯(lián)系多學(xué)科進(jìn)行緊急會診，手顯微外科丁健、李士主任在接到會診后立即趕往龍灣院區(qū)，經(jīng)過查體以及輔助檢查基本明確鎖骨骨折，伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動脈損傷，但是神經(jīng)以及血管損傷的具體性質(zhì)和程度尚不明確，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處積極組織手顯微外科、血管外科、心胸外科、麻醉科等多學(xué)科開展術(shù)前討論，專家們最后一致認(rèn)為患者病情危重，必須立即手術(shù)探查，根據(jù)術(shù)中具體情況細(xì)化完善手術(shù)方案。

  手顯微外科團(tuán)隊經(jīng)過術(shù)中探查明確右鎖骨粉碎性骨折，骨折斷端尖銳，直接壓迫鎖骨下動脈及臂叢，鎖骨下動脈長達(dá)6厘米的栓塞，臂叢神經(jīng)股束支部壓迫并存在嚴(yán)重挫傷。請示閆合德主任后，手顯微外科丁健主任、蔣良福主任以及李士主任實施鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定，血管神經(jīng)探查松解術(shù)。關(guān)于鎖骨下動脈損傷的處理手外科聯(lián)合血管外科鄭祥韜主任和高自勉醫(yī)師，詳細(xì)的討論了各種手術(shù)方式的可行性，包括支架的植入，取栓術(shù)，雙下肢大隱靜脈的移植等。最后經(jīng)過與患者家屬溝通后，血管外科予以血管支架，打通了栓塞的血管。

  術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，右上肢血運良好，麻木、無力癥狀明顯緩解。目前，患者正在康復(fù)中。

  此次成功救治，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢和急診急救能力。面對為重患者，我院醫(yī)護(hù)人員始終秉持“生命至上”的理念，爭分奪秒，全力以赴，為患者的生命健康保駕護(hù)航！

  我們也友情提示骨折并不可怕，但是骨折可能會累及血管、神經(jīng)，例如骨盆骨折可能傷及髂血管引起大出血，脊柱的骨折可能損傷脊髓引起癱瘓，如果不及時救治可能導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重的會危及生命，骨折病人需要第一時間妥善固定骨折，及時就醫(yī)明確是否存在血管神經(jīng)以及其他臟器的損傷。

（作者|手顯微外科 洪子璞 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 占亞妮）