還在媽媽肚子里的時(shí)候，平平（化名）就被查出心臟有個(gè)小洞。出生后，平平心臟上的這個(gè)洞變得越來(lái)越大，肺炎、肺動(dòng)脈高壓、心衰接踵而至。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，經(jīng)過(guò)手術(shù)，平平心臟內(nèi)缺損的這堵墻被成功補(bǔ)上，脫離生命危險(xiǎn)。

肚子里的寶寶查出心臟有個(gè)洞

6個(gè)多月大的平平是陳女士的第二個(gè)孩子?！芭α藘扇?，好不容易才懷上他?！痹谠衅?，陳女士非常注意孕期保健，除了得過(guò)一次蕁麻疹，其他都一切正常。但在懷孕30周產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生告訴陳女士，孩子的心臟里有個(gè)小洞。跑了好幾家醫(yī)院，都是一樣的診斷。醫(yī)生說(shuō)，這是最常見(jiàn)的先天性心臟病，出生后會(huì)自愈，或者通過(guò)手術(shù)是完全可以治愈的。但是得知孩子有問(wèn)題的消息后，家里人還是有不同意見(jiàn)：還是不要了，再生個(gè)健康的。

但陳女士決定聽(tīng)取醫(yī)生的建議，堅(jiān)持要把孩子生下來(lái)。隨后，陳女士來(lái)到溫醫(yī)大附二院進(jìn)行就診。該院立即啟動(dòng)了胎兒醫(yī)學(xué)多學(xué)科會(huì)診。由產(chǎn)科、超聲科、新生兒科、心胸外科、放射科等多個(gè)科室組成的專家，為平平的病例進(jìn)行集中會(huì)診，并制定出包括孕期、分娩期、新生兒期的完整診療計(jì)劃。

該院小兒心胸外科副主任醫(yī)師夏杰告訴記者，平平得的是室間隔缺損。也就是左右心室之間的那堵“墻”缺了一塊?！笆议g隔缺損是最常見(jiàn)的簡(jiǎn)單性先天性心臟病之一，占先天性心臟病的20%?！币话銇?lái)說(shuō)，小的室間隔缺損無(wú)需治療，出生后可以隨訪觀察。缺損大的，可以通過(guò)外科手術(shù)或介入封堵達(dá)到根治的目的。

平平出生后，醫(yī)生經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后認(rèn)為，如缺損無(wú)進(jìn)一步的擴(kuò)大，可以等孩子體重和年齡再大些進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

破洞越來(lái)越大，危及生命

但隨著時(shí)間的推移，平平心臟的這個(gè)破口卻在不斷增大，癥狀也越來(lái)越明顯：吃奶費(fèi)力、肺炎……平平再次住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)平平心臟上的那個(gè)洞已經(jīng)有12毫米左右大。左心的血液不斷地通過(guò)這個(gè)缺口往肺里跑。由于長(zhǎng)期的充血，平平的肺動(dòng)脈被脹得越來(lái)越粗，已經(jīng)脹到他主動(dòng)脈的1.5倍粗。而正常情況下，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的直徑為1：1左右。平平已出現(xiàn)了重度肺動(dòng)脈高壓、心衰，極容易引起肺動(dòng)脈高壓危象——心率下降、缺氧，甚至心跳停止，危及生命。

手術(shù)必須馬上進(jìn)行。在體外循環(huán)的輔助和心臟停跳的情況下，經(jīng)過(guò)近4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，平平心臟上的大洞終于被補(bǔ)上了。“之前吃90毫升的奶，吃吃停停很是費(fèi)力，需要將近半小時(shí)才能吃完。吃得滿頭大汗?！标惻扛嬖V記者，現(xiàn)在只要五六分鐘就能一口氣吃完。

有孩子拖了十幾年，最終不治

據(jù)介紹，依目前的醫(yī)療技術(shù)，在大的先天性心臟病?？圃\療中心，室間隔缺損的治療成功率可達(dá)到99％，甚至更高。如果及時(shí)治療，治療成功后孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)及壽命能達(dá)到正常水平。

“但前提是必須及時(shí)隨訪，及時(shí)手術(shù)?！毕慕芨嬖V記者，自己曾在四五年前碰到過(guò)一個(gè)云南的病例。父母都在溫州打工，孩子出生后就留在當(dāng)?shù)刈尲抑欣先藫狃B(yǎng)。由于沒(méi)有正規(guī)的產(chǎn)前檢查，孩子出生后也沒(méi)有定期檢查，直到孩子長(zhǎng)到十幾歲才發(fā)現(xiàn)有先心病?！氨緛?lái)只是一個(gè)簡(jiǎn)單的室間隔缺損，但拖了十幾年。小姑娘因?yàn)樽齑桨l(fā)黑、呼吸費(fèi)力過(guò)來(lái)檢查。一查，已是肺動(dòng)脈高壓終末期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)?！弊罱K，醫(yī)生只能開(kāi)藥保守治療?！昂髞?lái)一直沒(méi)有過(guò)來(lái)隨訪，打給孩子的爸爸才得知，孩子已經(jīng)沒(méi)了。十分痛心和惋惜?！?/p>

醫(yī)生提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有先天心臟病，一定不要緊張，要去?？七M(jìn)行隨訪和治療。大部分的兒童先心病不算疑難雜癥，有些先心病可用微創(chuàng)介入治療，孩子不會(huì)吃大苦頭。先心病只要找對(duì)醫(yī)院，用心治，大部分能根治，孩子會(huì)跟正常的孩子一樣健康成長(zhǎng)?！盀橐粋€(gè)先天性心臟病的孩子做手術(shù)，如果一次手術(shù)完成，大概在6萬(wàn)元左右，醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付在2萬(wàn)元上下，在普通家庭能夠承受的范圍內(nèi)?！?/p>

來(lái)　　源：溫州都市報(bào)全媒體 2022.03.21

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