7月3日，在媽媽肚子里才呆了25+3周，潘寶寶（化名）就急不可耐的來到人間，他出生時(shí)體重只有600克。600克什么概念？相當(dāng)于一瓶礦泉水的重量。他就像小貓一樣瘦弱，胳膊跟護(hù)士的手指一樣細(xì)，連最小號的新生兒紙尿褲，他都穿著看上去大了幾號。

潘寶寶不僅是脆弱超早早產(chǎn)兒，更威脅生命的是合并早期腸穿孔，醫(yī)治的難度可謂挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限。醫(yī)生護(hù)士們都像對嫩豆腐一樣，精心呵護(hù)這個(gè)小家伙，步步驚心，層層闖關(guān)，經(jīng)過在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室140多天近5個(gè)月的精心診治和悉心護(hù)理，日前潘寶寶終于平安出院，勝利結(jié)束了這場在醫(yī)院的艱難“歷險(xiǎn)”。

不得不搶“跑”的超早早產(chǎn)兒

常言道，“十月懷胎，一朝分娩?！迸藢殞殔s因?yàn)榉N種原因不得不提前來到這個(gè)世界。他的母親是溫州本地人，在出國留學(xué)時(shí)突然身患重疾，經(jīng)過救治后落下一堆后遺癥，妊娠期間面臨“慢性高血壓并發(fā)子癇前期、臍血流異常、妊娠合并慢性腎病、妊娠合并腎功能不全、妊娠合并大動脈炎可能、腦出血個(gè)人史、妊娠合并輕度貧血、高齡初產(chǎn)婦”的多重困難下，慕名選擇到我院生產(chǎn)，在懷孕6個(gè)多月的時(shí)候選擇剖宮產(chǎn)，7月3日在我院南浦院區(qū)成功分娩。

多重關(guān)卡！多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手 共同闖關(guān)

因?yàn)榕藢殞殑偝錾鷷r(shí)身軀實(shí)在太小、血管細(xì)如發(fā)絲、皮膚膠凍樣，器官遠(yuǎn)未發(fā)育成熟，所以常規(guī)的治療手段用在他這樣的超早早產(chǎn)兒身上都要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。由此可見，緊接著的打針關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、出血關(guān)等等這些嬰兒成長中必須面對的問題，都像一座座大山，攔在他的面前。

分娩時(shí)，新生兒科朱將虎副主任醫(yī)師對患兒進(jìn)行氣管插管、T-組合簡易呼吸機(jī)給氧后轉(zhuǎn)運(yùn)至南浦NICU病房。入科后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為寶寶打開了生命通道。但是，潘寶寶出生后僅3天，還未開奶，肚子卻一天天脹起來，出現(xiàn)了自發(fā)性腸穿孔，當(dāng)天下午轉(zhuǎn)至學(xué)院路部準(zhǔn)備手術(shù)。面對巴掌大的小嬰兒，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)是極大的。當(dāng)晚，小兒外科林孝坤主刀醫(yī)生對孩子進(jìn)行了評估，在兒童麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下做好保暖、通氣支持、營養(yǎng)支持、麻醉等支持，進(jìn)行了急診剖腹手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)寶寶腸管穿孔，位置很高，遠(yuǎn)端部分結(jié)腸細(xì)小、發(fā)育不良。不得已把小腸造瘺口做在15cm的高位。

圍手術(shù)期精心管理，戰(zhàn)勝術(shù)后挑戰(zhàn)

高位小腸造瘺意味著術(shù)后短腸吸收障礙的狀態(tài)，腸道重建和營養(yǎng)將是阻礙潘寶寶成長的巨大挑戰(zhàn)，在陳尚勤主任和朱敏麗副主任醫(yī)師、魯萍護(hù)士長帶領(lǐng)的新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)的圍手術(shù)期管理下，潘寶寶各項(xiàng)生命體征達(dá)到穩(wěn)定，特別是采用先進(jìn)的造口排出液腸內(nèi)回輸技術(shù)配合個(gè)體化營養(yǎng)重建腸道的綜合策略，患兒以頑強(qiáng)的生命力戰(zhàn)勝了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等重重挑戰(zhàn)以及貧血、動脈導(dǎo)管開放開放、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減低癥、支氣管肺發(fā)育不良等問題，在術(shù)后2個(gè)月，潘寶寶體重終于達(dá)到翻倍，但近端的短小腸管無法長期承擔(dān)機(jī)體的消化吸收重任，新生兒外科林進(jìn)漢主任迎難而上決定提前為患兒進(jìn)行關(guān)瘺手術(shù)，9月7日二次手術(shù)過程順利。術(shù)后1周再次開奶，術(shù)后16天達(dá)到全胃腸道喂養(yǎng)。潘寶寶體重6斤多，11.20日歡歡喜喜出院回家。出院后將加入新生兒隨訪干預(yù)中心，長期門診隨訪。

關(guān)于新生兒科

超早早產(chǎn)兒即出生胎齡小于28周的早產(chǎn)兒。新生兒科每年接診超早早產(chǎn)兒六七十例，存活率85%左右。我科救治且存活的早產(chǎn)兒中，胎齡最小為23w+6d，出生體重最低為450g。近年來，隨著超早早產(chǎn)兒救治率不斷提高，而像潘寶寶這樣合并嚴(yán)重并發(fā)癥或多發(fā)復(fù)雜疾病的早產(chǎn)兒成為救治的重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要較高水平多學(xué)科密切合作才能救治成功。我院以高水平的新生兒科為中心，聯(lián)合兒童外科、兒童心胸內(nèi)外科、兒童神經(jīng)外科、兒童骨科、耳鼻咽喉科、眼科等兒童優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)同舟共濟(jì)、不斷挑戰(zhàn)各類重癥病例，為浙南閩北贛西地區(qū)的新生寶寶解決各種醫(yī)療難題創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡。性命相托，全力以赴！

（作者|新生兒科 陳思、雷一慧；編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）