預防接種是控制與預防疾病的最有效措施，例如，接種疫苗使全球根除了天花，絕大多數國家已無本土的脊髓灰質炎。我國自實施擴大免疫規(guī)劃以來，麻疹、白喉、百日咳等疾病的發(fā)病率已大幅下降；新生兒實施乙肝疫苗免疫接種，兒童中的乙肝表面抗原攜帶率至少降低了90%。但是，隨著國家擴大免疫規(guī)劃項目的開展，疫苗種類和使用數量不斷增加，接種人群范圍不斷擴大，疑似預防接種異常反應（AEFI）也越來越受到重視，尤其是特殊健康狀態(tài)的兒童。

特殊健康狀態(tài)兒童包括原發(fā)性免疫缺陷病、先天性心臟病、癲癇、過敏性疾病、早產、輸血后等，其預防接種策略是臨床常見問題，是否存在接種禁忌給一線臨床和預防接種醫(yī)生帶來很多困擾。由于宿主和使用藥物等因素，此類兒童往往更容易被感染，更需要得到疫苗接種的保護。但是，他們接種疫苗后發(fā)生不良反應的風險增加，導致很多兒童不能及時、規(guī)范的接種疫苗，使之處于疾病感染的高風險之中。

合理把握不同健康狀態(tài)下兒童的預防接種策略，使他們按時接種疫苗，平等享受到疫苗保護的權利，是我們醫(yī)務工作者義不容辭的責任。為了達到此目的，在李昌崇教授、張海鄰主任和留佩寧主任的推動下，2018年10月25日，溫州市首家“兒童疫苗接種咨詢門診”在我院成立了。門診的成立也得到了溫州市疾病預防控制中心和我院領導的大力支持。

目前門診主要由兒童呼吸科余剛主治醫(yī)師、兒童保健科劉金榮主治醫(yī)師坐診，截止到今年5月門診共接診600余例兒童，涵蓋了幾乎所有系統(tǒng)的疾病，最多為濕疹、早產、先天性心臟病、熱性驚厥等。結合疫苗說明書和疫苗接種相關文獻，我們使大多數的兒童順利接種了疫苗，還解答了數例成年女性關于接種HPV相關問題，產生了良好的社會效應。為了推廣特殊健康狀態(tài)下兒童的預防接種策略，我們醫(yī)生到溫州市和鹿城區(qū)疾病預防控制中心等地進行經驗交流，分享診治“特殊健康狀態(tài)兒童的疫苗接種建議”的經驗。這改變了社區(qū)醫(yī)生對于是否接種的一些觀念，得到了CDC領導和預防接種醫(yī)生的肯定，很大程度減輕了他們對于接種工作的壓力。

（文兒童呼吸科 余剛  編輯|宣傳處 崔虓）